Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз. Крипторхизм: зачем и в каком возрасте делается операция? Крипторхизм у мужчин последствия после операции

В самом начале жизни половое здоровье мальчиков исследуется довольно тщательно. Раз в полгода в первый год жизни необходимо проходить осмотр у хирурга для осмотра половых органов. Это производится для профилактики крипторхизма, заболевания, при котором не опускается яичко. Основное лечение крипторхизма – это операция.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм – это патологическое состояние или врожденная аномалия, при которой оба или чаще одно из яичек не опускается в мошонку. Такая патология довольно легко диагностируется при визуальном осмотре и пальпации мошонки. При диагностировании крипторхизма у взрослых, чаще всего они жалуются на ноющую боль в паху и внизу живота.

Причины крипторхизма у взрослых и детей:

• Высокая наследственная предрасположенность. Может понадобиться для крипторхизма лечение, если такая аномалия встречалась у родственников, как по отцовской, так и по материнской линии;
• При нарушении гормонального фона у матери во время беременности;
• При наличии нескольких жизнеспособных плодов во время вынашивания;
• Инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно опасны заражения в первом триместре, когда формируются внутренние органы и системы ребенка;
• Прием в большом количестве анальгетиков матерью во время беременности;
• Опасные и вредные условия труда матери;
• Другие факторы влияния на плод во время вынашивания беременности.

У взрослых не опущение яичка может встречать довольно редко и быть приобретенным. Такое явление наблюдается при травме, когда из-за удара орган может перемещаться в брюшную полость. Такого явления, как приобретенный крипторхизм лечение должно быть экстренным, чтобы не возникло большое количество осложнений.

Симптомы крипторхизма у детей и взрослых:

• Визуальное отличие формы мошонки от нормы (в зависимости от того, с какой стороны отсутствует яичко, мошонка выглядит немного кривой и непропорциональной);
• При пальпации довольно легко можно почувствовать отсутствия яичка;
• Подросшие дети и взрослые могут жаловаться на боли в области низа живота, паха;
• Боль может усиливаться при кашле, половом возбуждении и физических нагрузках;
• Ухудшение качества спермы, бесплодие;
• Перекрутка семенных канальцев с резкой болью, которая при отсутствии помощи может привести к некрозу яичка.

Показания к проведению операции

Обычно лечение крипторхизма имеет два пути: медикаментозное и хирургическое. Чаще всего применяется именно хирургическое вмешательство – орхидопексия. Орхидопексия – это хирургическая операция, которая может проводиться различными способами у детей и взрослых мужчин.

Могут быть следующие показания к проведению операции:

• Врожденная аномалия, при которой яичко не опускается в мошонку через некоторое время после рождения. Современная медицина позволяет вовремя диагностировать проблему и тогда проводится орхипексия у детей возрастом от 1,5 лет. Она необходимо для профилактики бесплодия и других заболеваний половой системы у мужчин во взрослой жизни;
• Взрослым мужчинам орхидопексия может проводиться при повторном опущении яичка такое возникает при сильном тонусе мышц, когда яичко буквально «выпихивается» в брюшную полость;
• Орхидопексия может проводиться при травмах мошонки и области паха, когда яичко или оба могут попадать в брюшную полость.

Проводить операцию можно не всегда. Строгим противопоказанием к процедуре является нарушение свертываемости крови и системные заболевания. Перед планированием хирургической операции врач осматривает пациента, назначает необходимые анализы и возможные консультации у других специалистов. Непосредственно перед самой операцией проводится осмотр горла и измерение температуры у ребенка с целью исключения инфекционных заболеваний. Нельзя проводить операцию при наличии других заболеваний половой системы.

Проведение орхидопексии

Орхидопексия проводится под общим или местным наркозом. Перед началом операции консультацию и осмотр пациента проводит анестезиолог. Он же следит за состоянием ребенка или взрослого во время самой процедуры.

Проводится операция может несколькими способами:

• Открытая операция – врач делает большой разрез с вмешательством в брюшную полость;
• Лапароскопия – операция проводится без разрезов с использованием небольших проколов.

Существует две распространенные методики по низведению яичка при крипторхизме:

• Одноэтапная операция (метод Шумахера и Петривальского). Во время хирургического вмешательства врач разрезает ткани, которые окружают не опущенное яичко. Затем с помощью инструментов он визуально или тактически находит и убирает преграду, которая не позволяет яичку опуститься в мошонку. Чаще всего яичко опускается принудительно. Последним этапом хирургической операции является пластика пахового канала. После процедуры врач сшивает разрезанные ткани;
• Двухэтапная операция (метод Торека-Герцена). Эта процедура включает в себя две операции. Во время первой врач делает длинный разрез от мошонки до брюшной области, где находится яичко и перемещает его. Орган крепится к прилегающей стенке бедра. Вторая операция заключается в разрезании первых швов и пластике мошонки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период довольно важен при реабилитации после орхипексии у детей и взрослых. Послеоперационный уход включает в себя две стадии: уход в медицинском учреждении и уход дома. От правильности послеоперационного периода напрямую зависит риск возникновения осложнений.

Сразу же после операции ребенок или взрослый мужчина наблюдается под контролем врача до полного прекращения анестезии. Если с пациентом все в порядке, врач передает его медицинскому персоналу. Медсестра должна обрабатывать швы и давать обезболивающее на протяжении нахождения мужчины или ребенка в стенах больницы.

После возвращения домой, необходимы следующие мероприятия:

• На протяжении десяти дней после хирургического вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков для профилактики заражения;
• Шов и место разреза необходимо протирать ежедневно специальными салфетками или ваткой, смоченной в дезинфицирующий раствор;
• Впервые недели нельзя слишком активно двигаться и совершать физические нагрузки. Необходимо объяснить ребенку, что бегать нельзя, занять его спокойными играми, просмотром картинок или чтением книжки;
• Если ребенок использует подгузники, их необходимо менять, как можно чаще и проводить обязательные воздушные ванны минимум три раза в день;
• Купаться и мыться можно только после разрешения врача, чтобы избежать заражения и воспаления шва.

Осложнения после операции

Необходимо приготовиться к тому, что любая операция приводит к болезненности, отеку в месте хирургического вмешательства. Такая операция, как орхидопексия – не исключение. Обычно на протяжении недели до снятия швов больного могут мучать боли и прием анальгетиков обязателен.

Необходимо обратиться к врачу при возникновении следующих осложнений:

• Появления обильного кровотечения. Небольшое количество крови может выделяться в течение нескольких дней после орхидопексии, пока место хирургического вмешательства не заживет. Если крови слишком много или она продолжает выделяться в незначительных количествах и через неделю после операции кровит, нужно обратиться к врачу;
• Инфекционные заражения области шва. У людей с низким иммунитетом заражения шва может появиться даже при небольшом касании не продезинфицированной рукой или при трении об одежде. При выделении сукровицы или гноя необходима чистка шва и дополнительная обработка, возможно назначения курса антибиотиков;
• Если изучить отзывы, то можно узнать, что у одного мужчины из десяти яичко не опустилось или находится в неправильном положении. Необходимо пройти дополнительный курс лечения;
• У одного человека из пятидесяти может появиться такое осложнение, как атрофия яичка. Причина его в повреждении кровеносных сосудов, которые питают орган;
• У одного человека из ста после операции может быть диагностировано повреждение семявыводящего протока;
• Воспалительные процессы в яичке или его придатках;
• Довольно часто орхипексия у детей сопровождается сильным отеком мошонки, что приводит к неудобству и болевым ощущениям.

Обычно крипторхизм после операции не возвращается.

Крипторхизм (не опущение яичек) представляет собой патологию, развивающуюся внутриутробно и обусловленную отсутствием яичка или обоих в мошонке, и обнаружением их в паховом канале, брюшной полости или же под кожными покровами в области полового члена. Рассмотрим, чем может помочь медикаментозное лечение и операция при крипторхизме.

Проявления болезни

Прежде всего, стоит отметить, что крипторхизм у детей до семилетнего возраста сопровождается лишь незначительной асимметрией мошонки – никаких болезненных ощущений патология не вызывает.

У мальчиков 8 и более лет не опущение яичек может проявляться тяжестью и ноющими болями в паху и снизу живота. Помимо этого, к указанным проявлениям могут присоединяться:

• паховая грыжа;
• недоразвитие гениталий.

Формы заболевания

В зависимости от хода течения заболевания, крипторхизм подразделяется на:

• истинный;
• ложный.

Крипторхизм у детей до семи лет сопровождается лишь незначительной асимметрией мошонки

Ложный крипторхизм обнаруживается у половины мальчиков, возрастом, не достигшим 7 лет. Указанное явление диагностируется при наличии повышенного мышечного тонуса, приводящего к подтягиванию яичка в случаях, когда, например, ребенок чего-то испугался или сильно замерз. Подобная патология не представляет опасности для жизни малыша, не нуждается в специфической терапии и исчезает по достижении им полового созревания.

Истинный крипторхизм сопровождается устойчивым отсутствием яичка в мошонке.

Осложнения

Не пролеченный вовремя крипторхизм впоследствии может повлечь за собой:

• эректильные расстройства;
• бесплодие;
• рак яичек.

Лечение

Говоря о лечении крипторхизма, прежде всего, стоит отметить, что оно может производиться как медикаментозно, так и хирургически. Рассмотрим, как лечится эта болезнь в том или ином случае.

Терапия медикаментами

Медикаментозная терапия крипторхизма позволяет справиться с болезнью в 30-60 % случаев. Более того, при нахождении яичка в непосредственной близости от мошонки, возможность излечения может составить 90%. А вот в случае расположения его в брюшной полости, прием лекарств абсолютно нерезультативен.

Препараты в этом случае назначаются с полугода или года, а противопоказанием к их использованию является достижение мальчиком подросткового возраста, сопровождающегося гормональной перестройкой организма и, соответственно, повышением уровня тестостерона.

Оперативное лечение

Операции при крипторхизме производятся в случае:

Многие врачи предпочитают делать операцию мальчикам в возрасте около 2 лет

• истинного крипторхизма;
• паховой грыжи;
• перекрута семенного канатика;
• ущемления;
• эктопии;
• гипотрофии;
• паховой грыжи.

Операция при крипторхизме выполняется по достижению малышом 9 месяцев, однако, многие врачи предпочитают возраст около 2 лет – в это время малыш уже хорошо переносит наркоз, а яичко еще не претерпевает патологических изменений.

Максимально допустимый возраст для оперирования составляет 5-9 лет.

В случае если патология впервые диагностируется у подростков или у зрелых представителей сильного пола, не опустившееся яичко удаляется. Объясняется это тем, что даже в случае успешно проведенной операции, оно не сможет выполнять требуемые функции.

Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства могут быть:

• тяжелые функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
• проблемы со свертываемостью крови.

Разновидности хирургического вмешательства

Оперативное лечение крипторхизма может быть произведено следующими способами:

• операцией по Шумахеру-Петривальскому;
• опущением яичка с креплением его к фасции бедра;
• лапароскопией;
• ампутацией.

Оперативное лечение крипторхизма может быть произведено лапароскопией

Рассмотрим эти методы более подробно.

Операция по Шумахеру – Петривальскому подразумевает выполнение двух разрезов – в паху и на мошонке. В ходе указанного процесса выполняется удлинение семенного канатика. Затем яичко перемещается в мошонку и подшивается к ее стенке. По окончании работ оба разреза ушиваются.

Опущение яичка с креплением его к фасции бедра производится при коротком семенном канатике, не позволяющем опуститься органу на место. В этом случае оно опускается поэтапно посредством удлинения канатика. Вначале вскрывается паховый канал, высвобождается яичко и удлиняется семенной канатик. Затем в мошонке формируется место под яичко, а на бедре делается надрез, обнажающий широкую фасцию бедра, к которой и подшивается орган. По завершении указанных манипуляций разрезы зашиваются. Через несколько месяцев после этого производят повторную операцию, позволяющую опустить яичко на подготовленное для него место.

Лапароскопические операции подразумевают введение за брюшину тонких трубок с установленными на них инструментами, что дает возможность уменьшить восстановительный период практически вдвое.

Ампутация производится при наличии эктопии или же развитии атрофии яичка. В ходе процедуры пораженный орган удаляется, а на его место вставляется имплантат, после чего производится восстановление мошонки.

Подготовительный период

Подготовка к оперативному вмешательству при крипторхизме подразумевает:

• осмотр терапевтом, позволяющий выявить наличие хронических заболеваний, способных привести к развитию осложнений;
• отмену любых средств, способствующих разжижению крови (в том числе и аспирина) за 7 дней до операции;
• сдачу анализов крови и мочи;
• УЗИ И МРТ;
• беседу с врачом-анестезиологом, позволяющую выявить риски использования наркоза;
• недопущение приема пищи в течение 8-10 часов перед операцией (это позволит легче перенести наркоз).

Перед операцией при крипторхизме необходима консультация с врачом-анестезиологом, позволяющая выявить риски использования наркоза

Послеоперационный период

Уход за больным в послеоперационный период подразумевает:

• прием антибактериальных препаратов, позволяющих избежать послеоперационных осложнений;
• употребление нестероидных противовоспалительных средств, снимающих боль – Парацетамола, Нурофена;
• использование холодных компрессов – пакетов со льдом, завернутых в полотенце и снимающих болезненность и отек;
• ежедневные перевязки с использованием антисептических растворов на протяжении 10 дней (в этот период следует строго выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением);
• поддержание области разреза в сухости и чистоте (кожные покровы вокруг шва должны протираться смоченными в мыльной воде марлевыми салфетками, а затем – просушиваться);
У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Быстрый переход по странице

Неопущение яичка - наиболее распространенная, после паховой грыжи, хирургическая патология, которая выявляется у мальчиков при рождении.

Помимо психологического дискомфорта у мальчика в подростковом периоде, крипторхизм нередко влияет на репродуктивную функцию, провоцируя бесплодие в будущем. Операция при крипторхизме у детей проводится после 6 месяцев- 1 года, именно до этого срока яичко может мигрировать в мошонку самостоятельно.

Крипторхизм — что это такое?

Крипторхизм - это неправильное (вне мошонки) расположение одного или обоих яичек. При развитии плода яички закладываются в брюшной полости и во второй половине беременности начинают опускаться в мошонку по паховому каналу. Этот процесс завершается к рождению малыша.

Однако у 4% рожденных в положенный срок детей яичко в мошонке отсутствует. Еще больший процент патологии у недоношенных детей - 15-30%. Крипторхированное яичко, не прошедшее полностью весь путь миграции из брюшной полости в мошонку, может располагаться:

• у пахового кольца - в 40% случаев;
• непосредственно в паховом канале - у 20% новорожденных с крипторхизмом;
• в брюшной полости - 10% случаев от всех;
• на бедре, под кожей на лобке, в промежности.

В большинстве случаев крипторхированное яичко обнаруживается пальпаторно, при его расположении в брюшной полости пальпация может не дать результата.

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм, нередко сочетающийся с на той же стороне. Однако у большинства новорожденных с крипторхизмом процесс опущения яичка самостоятельно завершается к 6 месяцам вследствие высокого уровня половых гормонов.

Стойкое неопущение яичка после 1 года остается лишь у 1% детей.

Причины крипторхизма у детей

К незаконченности процесса опущения яичка в мошонку приводят следующие факторы:

1. Генетические - хромосомное нарушение может возникнуть, если беременная перенесла инфекционное заболевание (грипп, краснуху, токсоплазмоз, половые инфекции);
2. Эндокринные - нарушение гормонального фона у беременной (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизарная патология) и у плода;
3. Механические - возникает препятствие на пути опущения яичка: спаечное сращение с брюшной полостью, укорочение семенного канатика, травмы и последствие операции в паху (паховая грыжа, гидроцеле) у взрослых.

Особое внимание беременной следует уделять приему лекарственных средств. Так, безопасный для будущей матери Парацетамол в сочетании с препаратами группы НПВС (Ибупрофен, Аспирин) увеличивает риск развития крипторхизма у малыша в 16 раз.

Виды крипторхизма и характерные особенности

Решающее значение при определении необходимости операции является вид крипторхизма. Также различные варианты неопущения яичка предполагают те или иные осложнения.

Виды крипторхизма:

Истинный крипторхизм - диагностируется в том случае, если попытка мануального низведения яичка в мошонку не дает результата. Зачастую такая патология сочетается с другими врожденными аномалиями: гипогонадизмом, паховой грыжей, недоразвитием гипоталамо-гипофизарной системы.

Ложный крипторхизм - ручное низведение приводит к перемещению яичка в мошонку. Такое состояние обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей яичко. Если в нормальном состоянии (малыш спокоен, ему тепло) яичко располагается в мошонке, то при воздействии холодом или плаче яичко поднимается вверх, а мошонка уменьшается в размерах и сморщивается.

Также ложное неопущение возникает при большем диаметре пахового канала в сравнении с размерами яичка. Даже при малейшем напряжении брюшной стенки и паховой области яичко легко смещается к паховому кольцу и легко проникает в канал.

• Наиболее выраженный крипторхизм наблюдается у детей 2-8 лет, к периоду полового созревания нарушение обычно проходит.

Эктопия яичка - при неправильном опускании яичко, прошедшее паховый канал, располагается под кожей на бедре, в паховой зоне, на лобке или в промежности. При такой локализации яичко наиболее подвержено травматизации.

• Даже после операции в большинстве случаев пациент остается бесплодным.

Симптомы крипторхизма, осложнения у детей и взрослых

Неопущение яичка обычно диагностируется сразу после рождения при осмотре хирургом. Крипторхизм у взрослых требует консультации уролога-андролога. Для заболевания характерны следующие отклонения:

• Форма мошонки - асимметрия мошонки или ее недоразвитие и уплощение (двухсторонний крипторхизм);
• Тянущие боли в паху или в животе, при внутрибрюшном расположении яичка болезненность усиливается при натуживании, запорах, напряжении брюшной стенки, половом возбуждении в период пубертата (взросления).

Нормальное развитие яичка и сперматогенез проходят только в мошонке, температура которой ниже, чем в брюшной полости на 1,5-3ºС. Поэтому чем дольше яичко расположено вне мошонки и чем выше температура окружающей его внутренней среды организма, тем выше риск скорого наступления изменений в нем на морфологическом уровне.

При отсутствии лечения к 3 годам развивается необратимая дистрофия тканей яичка.

Нарушение выработки мужских гормонов - в подростковый период выявляется андрогенная гипофункция. У мальчиков медленно развиваются или полностью отсутствуют (при двухстороннем крипторхизме) вторичные половые признаки: оволосение паха, растительность на лице.

• Обычно подростки с крипторхизмом имеют высокий голос, их телосложение формируется по женскому типу, нередко развивается ожирение.

Неправильное расположение яичка чревато развитием следующих состояний:

• бесплодие - обусловлено снижением количества полноценных сперматозоидов;
• ущемление яичка в паховой грыже - требует экстренной операции;
• перекрут яичка - сдавление семенного канатика, состоящего из сосудов и нервов, приводит к быстрому некрозу яичка;
• семинома - яичковая опухоль возникает в 35 раз чаще у больных крипторхизмом;
• сдавление яичка лонной костью при его паховом расположении;
• психологический дискомфорт, ощущение собственной неполноценности и проблемы в сексуальной сфере.

Лечение крипторхизма у ребенка — нужна ли операция?

Крипторхизм у детей, за исключением развития осложнений, обычно начинают лечить с 6 месяцев — 1 года. До этого возраста ребенок регулярно наблюдается у хирурга, так как возможно самопроизвольное смещение яичка в мошонку.

Устранением крипторхизма занимается хирург-уролог, нередко к лечебному процессу привлекается детский эндокринолог. В зависимости от типа крипторхизма и развития осложнений применяются различные варианты лечения:

Гормональная терапия - целесообразна только при ложном крипторхизме и перед проведением операции по устранению двухстороннего крипторхизма у детей с кариотипом 46XY. Гонадотропные гормоны при крипторхизме вводятся в/м (хрионический гонадотропин) или в нос каплями (гонадорелин).

• У 2/3 пациентов гормональная терапия дает лечебный результат. Лечение гонадотропами не проводится в период полового созревания!

Орхипексия - оперативное низведение крипторхированного яичка. Через разрез внизу брюшной стенки выделяется неопущенное яичка. Второй маленький разрез производится на мошонке. Яичко притягивается в мошонку, при необходимости производится пластика удерживающих его мышц, и подшивается.

• Последствия такой операции при крипторхизме, проведенной до 2 лет, отсутствуют.

Орхиэктомия - удаление яичка необходимо при возникновении его некроза вследствие перекрута или защемления в грыжевом мешке. При желании пациента (одновременно с резекцией или на повторной операции) возможна имплантация искусственного или донорского яичка.

Прогноз лечения

Своевременно начатое лечение (до 2 лет) практически исключает развитие осложнений. Правосторонний, левосторонний крипторхизм осложняется бесплодием в 20% случаев. Нарушение детородной функции возникает у 70% взрослых мужчин с неизлеченным двухсторонним крипторхизмом.

Детям с неопущением обоих яичек для развития тела по мужскому типу необходима гормональная терапия до полового созревания.

Крипторхизм — это заболевание мальчиков, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Данная болезнь является врожденной, так как при нормальном развитии плода яички должны находиться в мошонке уже к 9 месяцу беременности. У большинства мальчиков с такими отклонениями (около 70%) проблема разрешается без вмешательства специалистов в течение первого года жизни. Если этого не произошло, рекомендуется обратиться к врачу и срочно начать лечение болезни.

Консервативное или хирургическое лечение заболевания?

До 18 месяцев можно лечить мальчиков гормональными препаратами. Но если крипторхизм после курса лечения не проходит, требуется срочное проведение операции, так как ждать благоприятного исхода уже не имеет смысла. Длительное ожидание может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• бесплодие;
• образование злокачественных опухолей;
• перекрут яичка;
• проблемы с психикой в подростковом возрасте.

Чтобы понять, почему взрослые мужчины, страдающие крипторхизмом, бесплодны и чаще подвержены раковым заболеваниям, следует выяснить, как влияет на яички их аномальное расположение. В мошонке температура тела немного ниже, чем в брюшной полости, промежности или в зоне лобка. Это благоприятно отражается на возможности выработки сперматозоидов. Если же яичко не заняло положенное ему место и находится в перечисленных выше областях, его температура постоянно будет повышенной, что угнетает выработку сперматозоидов и способствует развитию злокачественных опухолей. Гормональные нарушения, сопутствующие крипторхизму, также могут послужить причиной развития ожирения у мальчиков.

Перекрут, или ущемление яичка — очень опасное явление. Оно вызывает не только острую боль, но и нарушение кровоснабжения ущемленного органа. Если проблему не решить безотлагательно, произойдет его омертвение, поэтому благоприятный исход будет невозможен. Не стоит забывать и о психологическом состоянии мальчиков. В подростковом возрасте крипторхизм может сильно повлиять на психику ребенка, стесняющегося своих сверстников из-за физического недостатка.

Все перечисленные факторы — это серьезный довод в пользу проведения операции. Врачи рекомендуют делать ее мальчикам не старше 2-летнего возраста, так как каждый следующий год принесет массу новых осложнений.

Отказ от хирургического вмешательства гарантирует полное прекращение образования сперматозоидов уже к моменту совершеннолетия.

В таком случае операция будет делаться не с целью восстановления естественных функций организма, а с целью избавления от последствий заболевания. Взрослому мужчине удаляют неопустившееся яичко, так как восстановить его работу в зрелом возрасте уже невозможно.

Как проводится хирургическое лечение?

Операция, предназначенная для лечения крипторхизма, считается несложной. Она заключается в высвобождении яичка, перемещении его в мошонку с выявлением нормальной длины семенного канатика, контроле последующего кровоснабжения и закреплении яичка в положенном месте до полного заживления. Обычно такая операция длится от 30 до 90 минут. Однако сложность процедуры зависит от высоты расположения органа до проведения операции. Чем выше он расположен в брюшной полости, тем сложнее будет процедура. В тяжелых случаях операция проводится в 2 этапа, с перерывом между ними не менее полугода.

Хирургическое лечение крипторхизма бывает двух видов:

1. Обычное, с использованием надреза и последующего воздействия через него на извлекаемый орган.
2. При помощи лапароскопии.

В последнем случае вместо надреза делаются небольшие отверстия, через которые и проводятся все манипуляции. Лапароскопом также выполняют диагностику перед операцией, выявляя местоположение искомого органа в брюшной полости. Им же можно легко удалить недоразвитое яичко у взрослого мужчины.

Послеоперационное лечение и контроль за выздоровлением

После правильно проведенной операции не может быть никаких последствий и осложнений. Ребенок не нуждается в длительном лечении в условиях стационара. Мальчиков выписывают в тот же день или через день, в более сложных случаях. Но так как при крипторхизме операция затрагивает важные органы, малышу показан постельный режим в течение нескольких дней. Болезненность в паху и в области шва также ограничивает движения ребенка, поэтому игры со сверстниками ему пока будут недоступны.

Как и после любого другого хирургического вмешательства, малышу назначается медикаментозное лечение. В данном случае после операции детям дают:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики (для исключения риска присоединения инфекции).

Иногда у ребенка могут быть гематомы и воспаление тканей в послеоперационной области. Любые кровоподтеки со временем рассосутся самостоятельно, а воспалительный процесс будет остановлен антибактериальными препаратами.

Хирургическое лечение крипторхизма — это основной шаг в борьбе с данным физическим недостатком. Однако после операции мальчики обязательно должны проходить периодический осмотр у врача-андролога. Такой осмотр предназначен для контроля за нормальным заживлением тканей и для последующего наблюдения за развитием извлеченного яичка и выполнением им положенных функций.

Даже при своевременном заживлении и предполагаемом выздоровлении у мальчика в период полового развития могут появиться отклонения в функционировании больного органа. Поэтому пациенту назначают обязательный осмотр по такой схеме:

• через неделю после проведения операции;
• через месяц;
• через полгода;
• в возрасте 6-7 лет;
• в 13-14 лет;
• в 16-17 лет.

Если до 17 лет у мальчика не наблюдалось никаких отклонений в развитии и работе яичка, подвергшегося хирургическому лечению, во взрослом возрасте эти проблемы уже проявиться не должны. Но проходить профилактический медицинский осмотр у врача-уролога рекомендуется каждому мужчине, независимо от его возраста и образа жизни.

В предлагаемой статье мы расскажем о врожденной патологии мужчин-крипторхизм. Мы постараемся доступно рассказать о причинах и симптомах патологии. Так же раскроем принципы лечения этой патологии.

является врожденной патологией малышей мужского пола. При этом в мошонке определяется только 1 яичко, или они могут отсутствовать вообще. Простым языком эту патологию развития называют не опущением яичка.

При рождении малыша в срок крипторхизм встречается в 5% родившихся мальчиков, при этом на протяжении первого полугодия крипторхизм самоустраняется у 70-80% случаев. Во взрослом возрасте, при отсутствии необходимой коррекции этого заболевания в детстве, оно встречается лишь у 1% мужчин.

Крипторхизм яичек – признаки и симптомы у мужчин и детей

На сегодняшний день нет определенной причины формирования этой патологии внутриутробного развития.

Доктора описывают лишь предполагаемые факторы, которые могут способствовать ее формированию:

Развитие преждевременной родовой деятельности
Гормональные сбои и несоответствия во время вынашивания беременности женщиной
Вынашивание многоплодной беременности
Рождения малыша с малым весом
Генетическая предрасположенность
Прием гормона эстрогена на начальных сроках беременности
Механические преграды при опускании яичка (нарушение функции эндокринных желез, срастание брюшины и тяжи, недостаточное развитие сосудистой ножки)

Основным и явным признаком крипторхизма является отсутствие яичка в мошонке.

• Часты случаи невнимательности медиков в роддоме к этой части тела ребенка, и такие детки просто выписываются из роддома домой без диагноза
• По этой причине, по прошествии определенного времени, могут возникать осложнения, которые доставляют большой дискомфорт в процессе взросления и превращения мальчика в мужчину
• Поэтому стоит самостоятельно осматривать половые органы своего малыша, чтобы не пропустить данный порок развития

Если перечислить симптомы патологии, то это следующие признаки и ощущения:

В мошонке не пальпируется одно или оба яичка при ощупывании
При осмотре яичко может ощущаться в области бедра, паховой области и даже в области корня полового члена (в не характерных и не правильных местах)
Могут беспокоить боли в животе тянущего характера

Стоит знать тот факт, что в некоторых случаях даже обратившись к врачу вовремя, это не гарантирует устранение патологии, но оставлять это без внимания нельзя.

Проблема заключается в том, что при нахождении яичка в брюшной полости, оно может привести к развитию иммунных реакций организма. Для предотвращения этой ситуации нужно в раннем периоде обратиться к специалисту.

Детский крипторхизм

Детский крипторхизм

Эта патология, если она присутствует, диагностируется именно в раннем детском возрасте, а в идеале еще в роддоме при рождении малыша. Крипторхизм имеет различные формы, их мы и перечислим.

В зависимости от предполагаемой причины различают:
Первичную форму крипторхизма-при рождении ребенок не имеет яичка в мошонке
Вторичная форма крипторхизма-при рождении яично пальпировалось в мошонке, однако со временем перестало там прощупываться по какой-либо причине
По особенностям аномального положения яичка различают:
Ложный крипторхизм-когда у ребенка повышен мышечный тонус, яично поджато, и при пальпации его можно опустить самостоятельно пальцами
Истинный крипторхизм-яично отсутствует и нет возможности его прощупать и опустить
Поднявшееся яичко-это явление связано с отставанием в развитии семенного канатика, который «подтягивает» яичко вверх
Эктопия яичка-при этом яично находится в нехарактерной области (под кожей в паховой области или в области промежности) и не может быть опущено в мошонку при прощупывании

По месту расположения яичка:
Брюшной-когда яичко определяется в брюшной полости
Паховый-яичко определяется в паховом канале

• Следует отметить, что все парные органы человека не являются идентичными и одинаковыми по размеру
• Мужские яички не являются исключением и их асимметрия обусловлена анатомически. Это значит, что небольшое различие в форме или размере являются нормальным состоянием
• Однако если размеры кардинально отличаются, при этом ситуацию сопровождают боли или покраснение, дискомфорт
• Обязательно нужно обратиться к доктору, так как это состояние может быть связано с развитием заболевания или наличием грыжи

Ложный крипторхизм

• При этой патологии яичко, которое при рождении было нормально опущено в мошонку, под сокращением мускулатуры втягивается в паховый канал. Опытный специалист может помочь в опущении яичка без хирургического вмешательства
• Есть случаи втягивания яичка даже в довольно зрелом возрасте, но это совершенно не опасно для здоровья и не оказывает влияния на репродуктивную функцию мужчины.
• Яичко при этом является полноценным органом.В некоторых случаях яичко может втягиваться под действием низких температур или при ощущении страха ребенком
• Данное явление является временным. Причиной этому так же может служить чрезмерно развитая мышца поднимающая яичко у ребенка. После 8 лет этот гипертонус может исчезнуть самостоятельно
• Если вы не находите яичка у новорожденного до 12 недель жизни, то данный случай не является ложным крипторхизмом , так как мышца поднимающая яичко начинает функционировать только с этого возраста

Что делать, если не опустилось в мошонку яичко у новорожденного мальчика? Лечение крипторхизма

Лечение крипторхизма. Операция при крипторхизме у детей

Лечение этой патологии может быть как консервативным, так и при помощи операции.

• При консервативной терапии этим вопросом занимается врач-эндокринолог . Чаще подобное лечение назначается при двустороннем не опущении яичек. Доктор назначает ряд гормональных препаратов и комплекс витаминов для укрепления и поддержания детского организма
• При ложном виде крипторхизма опытный доктор, на ряду с консервативной терапией, может опустить яичко в мошонку при помощи пальпации без операций

Операция при крипторхизме у детей

• Способ лечения крипторхизма с помощью операции разрешен лишь в возрасте малыша старше 1 года. До года эта операция не проводится по причине того, что яичко в этот период может опуститься самостоятельно
• Операция по опущению яичка носит название орхипексия . На сегодняшний день ее проведение возможно с наименьшими повреждениями тканей при помощи эндоскопической аппаратуры
• Она не требует обширных разрезов и наложения швов. Эта операция проводится по местной анестезией и не длится более 2 часов. При этом ребенок не находится в стационаре долгое время и его выписывают уже спустя 3 дня, при условии отсутствия осложнений

Что делать после операции крипторхизма ?

• После оперативного вмешательства период восстановления достаточно короткий и все быстро возвращается в норму.Операция полностью устраняет эту патологию
• Однако после ее проведения ребенку рекомендована особая гимнастика. Так же возможно назначение курса массажа , физиотерапия и бальнеотерапия
• Ребенок находится под наблюдением специалиста еще на протяжении двух лет. В первый месяц мальчика осматривают каждую неделю. Затем на протяжении полугода осмотр проводят 1 раз в месяц, и затем 1 раз в полгода

Крипторхизм последствия

Существует ряд осложнений у детей, страдающих на крипторхизм :
Бесплодие может развиться в результате запоздалого обращения к доктору и не правильного лечения.
Образование опухоли не опущенного яичка
Низкий уровень мужских половых гормонов, который может развиваться в процессе взросления и полового созревания

Крипторхизм и бесплодие

• Бесплодие может стать результатом запоздалого обращения к доктору и не адекватной терапии
• Не секрет, что мужские яички должны находится в мошонке в определенном температурном режиме
• При брюшной форме крипторхизма они испытывают повышение температурного режима, в результате чего нарушается процесс формирования сперматозоидов
• Такие сперматозоиды не способны к оплодотворению-их количество недостаточное, скорость передвижения замедлена, так же могут образовываться аномальные формы

В целом, в таких случаях, нарушается сам процесс сперматогенеза.

Видео: Гигиена мальчиков Комаровский

Видео: Крепторхизм